Beschikt u reeds over een Resengo-account? Klik hier om deze ook voor Dierenarts Wim by Resengo® te activeren.

Gelieve uw gegevens zo volledig mogelijk in te vullen. De velden die met een * staan aangeduid zijn verplicht in te vullen.

Basisgegevens :
Voornaam:
Achternaam:
Ik wens via e-mail op de hoogte gehouden te worden van activiteiten en nieuws over DAP Wim Geurts BV
Ik wens via SMS op de hoogte gehouden te worden
van activiteiten en nieuws over DAP Wim Geurts BV
Persoonlijke gegevens :
Adres:
Postcode:
Gemeente:
Land:
E-mail:
(dit is tevens uw login)
Telefoon:
GSM:
Herinneringen voor reserveringen :
Stuur een herinnering via e-mail voor mijn reserveringen
Gegevens patiënt :
Naam van het dier: